ONLINE REGISTRACIJA

Pol/Geschlecht *

• Muški/Männlich
• Ženski/Weiblich

Ime i Prezime/Vorname Nachname *

Bračno stanje/Familienstand

Zdrastveno stanje/Gesundheitszustand *

Da li ste hronično bolesni? Gibt es eine Erkrankung? *

Adresa/Straße & Hausnr. *

PK/PLZ *

Mjesto/Ort *

Država/Land *

Telefon *

Email *

Datum rođenja/Geburtsdatum *

Mjesto rođenja/Geburtsort *

Državljnastvo/Staatsangehörigkeit *

Phone

Pošalji/Senden